人流后20天出血可能由子宮內膜修復不全、宮腔殘留、感染或激素水平紊亂等原因引起，需根據具體原因采取觀察、藥物或清宮等處理措施。

人流后子宮內膜需要時間修復，修復過程中可能出現少量出血，通常表現為淡紅色分泌物。保持會陰清潔，避免劇烈運動，可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進子宮收縮。

妊娠組織未完全清除可能導致間斷出血，常伴有腹痛或血塊排出。超聲檢查可確診，輕度殘留可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、縮宮素注射液，嚴重時需行清宮術。

術后護理不當可能引發(fā)子宮內膜炎，出血多伴隨發(fā)熱、異味分泌物。需就醫(yī)進行抗感染治療，常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑片，同時加強外陰消毒護理。

人工流產干擾內分泌系統(tǒng)可能導致排卵期提前出血。表現為少量咖啡色分泌物，可通過短效避孕藥調節(jié)周期，如屈螺酮炔雌醇片，但須嚴格遵醫(yī)囑使用。

術后需禁止性生活1個月，避免盆浴，觀察出血量變化，如出血超過月經量或持續(xù)發(fā)熱應立即就診復查超聲。