醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
乙肝病人肝功能正常多數(shù)情況下無(wú)需立即治療，是否需要干預(yù)需結(jié)合病毒載量、肝臟影像學(xué)及組織學(xué)評(píng)估綜合判斷。
1、病毒載量低若乙肝病毒DNA低于檢測(cè)下限且無(wú)肝纖維化證據(jù)，通常僅需定期監(jiān)測(cè)，每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半和肝臟超聲。
2、存在肝纖維化即使肝功能正常，但肝臟彈性檢測(cè)或病理活檢提示顯著纖維化時(shí)，可能需要啟動(dòng)抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物。
3、肝癌高危因素有肝硬化家族史、年齡超過(guò)40歲或合并其他肝病者，建議通過(guò)高靈敏度HBV-DNA檢測(cè)評(píng)估病毒活動(dòng)性，必要時(shí)預(yù)防性抗病毒治療。
4、特殊人群妊娠期女性、免疫抑制狀態(tài)患者等特殊人群，肝功能正常也可能需要干預(yù)，需由專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定方案。
所有乙肝病毒攜帶者均應(yīng)戒酒、避免肝毒性藥物，保持均衡飲食并規(guī)律作息，建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)變化。
