姚偉 副主任醫(yī)師
寶寶大腦發(fā)育不良的表現(xiàn)主要有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、語言能力落后、認(rèn)知功能障礙、肌張力異常、社交行為障礙等。大腦發(fā)育不良可能與遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、代謝異常、感染或環(huán)境刺激等因素有關(guān),需結(jié)合臨床評估和影像學(xué)檢查確診。
1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
表現(xiàn)為抬頭、翻身、坐立、爬行等大運(yùn)動(dòng)里程碑明顯落后于同齡兒童,精細(xì)動(dòng)作如抓握玩具、手指對捏等能力薄弱。部分患兒可能出現(xiàn)姿勢異?;蚱胶鈪f(xié)調(diào)障礙,行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)。早期干預(yù)可通過康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需配合神經(jīng)生長因子注射液或鼠神經(jīng)生長因子凍干粉等藥物輔助治療。
2、語言能力落后
語言理解與表達(dá)顯著延遲,6個(gè)月后仍無咿呀學(xué)語,2歲未出現(xiàn)簡單詞匯,3歲不能組成短句??赡馨殡S吞咽困難、流涎等癥狀。需排除聽力障礙后,通過語言訓(xùn)練、口腔肌肉按摩等方式干預(yù),必要時(shí)使用腦蛋白水解物口服溶液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
3、認(rèn)知功能障礙
注意力持續(xù)時(shí)間短,記憶力和學(xué)習(xí)能力低下,難以完成年齡匹配的指令或游戲。部分患兒存在視覺空間感知異常,如積木擺放困難。需進(jìn)行智力評估后制定個(gè)性化教育計(jì)劃,配合胞磷膽堿鈉膠囊或吡拉西坦片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
4、肌張力異常
可表現(xiàn)為肌張力增高(肢體僵硬、角弓反張)或肌張力低下(肌肉松軟、關(guān)節(jié)過伸),影響自主運(yùn)動(dòng)發(fā)育。常伴有原始反射消失延遲或病理反射陽性。物理治療需結(jié)合痙攣肌肉牽拉、低頻脈沖電刺激,嚴(yán)重痙攣可考慮注射A型肉毒毒素。
5、社交行為障礙
缺乏眼神交流、表情互動(dòng)減少,對呼喚反應(yīng)遲鈍,難以建立依戀關(guān)系??赡馨殡S刻板動(dòng)作或情緒調(diào)節(jié)障礙。行為矯正訓(xùn)練需結(jié)合家庭參與,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用托莫西汀膠囊等改善注意力的藥物。
家長發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)到兒科或兒童神經(jīng)科就診,通過Gesell發(fā)育量表、頭顱MRI等檢查明確診斷。日常需保證充足營養(yǎng)尤其是DHA和卵磷脂攝入,建立規(guī)律作息,避免過度刺激??祻?fù)治療需長期堅(jiān)持,定期評估調(diào)整方案,早期系統(tǒng)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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