糖尿病常見單神經(jīng)病變主要有正中神經(jīng)病變、尺神經(jīng)病變、橈神經(jīng)病變、腓總神經(jīng)病變和股神經(jīng)病變。這些神經(jīng)病變通常與長期血糖控制不佳、微血管損傷等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為感覺異常、肌肉無力或疼痛等癥狀。

1、正中神經(jīng)病變

正中神經(jīng)病變多見于腕管綜合征，糖尿病患者因高血糖導(dǎo)致腕橫韌帶增厚壓迫神經(jīng)。典型癥狀包括拇指、食指和中指麻木刺痛，夜間加重，可能伴隨大魚際肌萎縮。治療需控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需腕管松解術(shù)。

2、尺神經(jīng)病變

尺神經(jīng)病變常發(fā)生在肘管處，表現(xiàn)為小指和無名指尺側(cè)感覺減退，手部精細(xì)動(dòng)作障礙如握筆困難。可能與肘關(guān)節(jié)反復(fù)受壓或糖尿病性神經(jīng)缺血有關(guān)。建議避免肘部受壓，使用支具保護(hù)，可配合依帕司他片改善神經(jīng)代謝。

3、橈神經(jīng)病變

橈神經(jīng)病變多因腋窩或上臂受壓導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為手腕下垂、伸指無力。糖尿病患者因代謝異常更易發(fā)生。需調(diào)整睡姿避免壓迫，急性期可短期使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。

4、腓總神經(jīng)病變

腓總神經(jīng)病變特征為足背屈無力呈垂足步態(tài)，小腿外側(cè)和足背感覺減退。常見于體重偏高的糖尿病患者，與腓骨小頭處受壓有關(guān)。建議控制體重，穿戴踝足矯形器，可聯(lián)合硫辛酸注射液改善神經(jīng)功能。

5、股神經(jīng)病變

股神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為大腿前側(cè)疼痛和膝跳反射減弱，可能因盆腔手術(shù)或糖尿病腰叢神經(jīng)缺血引起。需排查腰椎病變，急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊，配合低頻脈沖電刺激治療。

糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變。保持血糖穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)是預(yù)防關(guān)鍵，建議糖化血紅蛋白控制在7%以下。日常注意肢體保暖，避免受壓或外傷，適度進(jìn)行抗阻訓(xùn)練維持肌肉力量。出現(xiàn)持續(xù)麻木、肌力下降等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，禁止自行調(diào)整降糖藥物劑量。營養(yǎng)方面可增加富含B族維生素的全谷物和綠葉蔬菜，戒煙限酒以改善微循環(huán)。