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胰腺炎反復(fù)發(fā)作怎么回事

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問題描述

胰腺炎反復(fù)發(fā)作怎么回事

醫(yī)生回答

葛劍

葛劍 主任醫(yī)師

胰腺炎反復(fù)發(fā)作可能由膽道結(jié)石、長期酗酒、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起,可通過藥物控制、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式治療。

1、膽道結(jié)石

膽總管結(jié)石阻塞胰管可能導(dǎo)致胰液反流,表現(xiàn)為上腹劇痛伴嘔吐。需行ERCP取石或膽囊切除術(shù),藥物可選烏司他丁、加貝酯、生長抑素。

2、長期酗酒

酒精直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,誘發(fā)持續(xù)性炎癥。戒酒是核心措施,急性期使用奧曲肽、胰酶腸溶膠囊、質(zhì)子泵抑制劑輔助治療。

3、高脂血癥

血液甘油三酯超過11.3mmol/L時易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。需嚴(yán)格低脂飲食聯(lián)合降脂藥,急性期可用貝前列素鈉、甲磺酸萘莫司他、脂肪乳。

4、自身免疫異常

IgG4相關(guān)疾病可導(dǎo)致胰腺纖維化,表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大。需糖皮質(zhì)激素長期治療,必要時聯(lián)用硫唑嘌呤或利妥昔單抗。

建議發(fā)作期禁食并靜脈營養(yǎng)支持,緩解期采用低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,定期監(jiān)測淀粉酶及影像學(xué)復(fù)查。

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