

徐海林 主任醫(yī)師
小腿外骨頭疼痛可能與腓骨應力性骨折、腓總神經卡壓綜合征、骨膜炎、肌腱炎或關節(jié)炎等因素有關。疼痛通常由運動損傷、慢性勞損、炎癥反應或退行性病變引起,表現為局部壓痛、腫脹或活動受限等癥狀。
長期重復性運動或突然增加運動強度可能導致腓骨微小骨折。疼痛在負重時加重,休息后緩解,可能伴有局部腫脹。需通過X線或核磁共振確診,治療包括制動休息、支具固定,嚴重時需手術內固定??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
腓骨頸部神經受壓會引起小腿外側放射性疼痛,可能伴隨足背麻木或足下垂。常見于長時間蹲坐、外傷或局部占位性病變。神經電生理檢查可明確診斷,治療需解除壓迫因素,必要時行神經松解術,可配合甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經。
腓骨骨膜因過度牽拉或感染出現炎癥反應,表現為局部刺痛和壓痛,皮膚可能出現發(fā)紅發(fā)熱。運動后癥狀加重,休息可緩解。治療包括減少活動、冷敷,急性期后可熱敷,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。
腓骨長短肌腱反復摩擦或拉傷會導致肌腱周圍炎癥,疼痛沿肌腱走行分布,活動時出現彈響或絞鎖感。超聲檢查有助于診斷,治療需制動休息,配合沖擊波治療,可外用氟比洛芬凝膠貼膏或口服美洛昔康片。
腓骨遠端關節(jié)退變或類風濕性關節(jié)炎可引起慢性疼痛,晨起僵硬明顯,活動后稍緩解。X線可見關節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療包括關節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊,嚴重者需關節(jié)融合術。
建議避免長時間站立或劇烈運動,運動前充分熱身,選擇緩沖性好的運動鞋。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨嚴重腫脹、發(fā)熱時需及時就醫(yī),完善影像學檢查明確病因。日??蛇M行小腿肌肉拉伸訓練,如靠墻腳趾抬高練習,有助于改善局部血液循環(huán)。注意鈣和維生素D的補充,每日曬太陽15-20分鐘促進骨骼健康。
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