周小鳳 副主任醫(yī)師
老人營養(yǎng)不良性水腫可通過調(diào)整飲食、補充蛋白質(zhì)、糾正電解質(zhì)紊亂、藥物治療、定期監(jiān)測等方式治療。營養(yǎng)不良性水腫通常由蛋白質(zhì)攝入不足、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病、腎臟疾病、心力衰竭等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、牛奶、魚肉等,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達到每公斤體重1-1.5克。同時保證足夠熱量供給,可適當(dāng)增加米面等主食。飲食應(yīng)清淡易消化,少量多餐,避免高鹽食物加重水腫。
2、補充蛋白質(zhì)
對于嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏者,可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液或復(fù)方氨基酸注射液進行靜脈營養(yǎng)支持??诜蛇x用蛋白質(zhì)粉劑,但需注意腎功能情況。補充蛋白質(zhì)需循序漸進,避免突然大量補充導(dǎo)致代謝負擔(dān)。
3、糾正電解質(zhì)紊亂
營養(yǎng)不良常伴隨低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂,可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂片糾正低鉀,使用生理鹽水或口服補液鹽糾正低鈉。需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平,避免矯枉過正。
4、藥物治療
針對原發(fā)病因,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片消除水腫,螺內(nèi)酯片保鉀利尿,或人血白蛋白注射液提高血漿膠體滲透壓。若存在感染,可使用頭孢克肟分散片抗感染。用藥期間需監(jiān)測尿量和體重變化。
5、定期監(jiān)測
每周測量體重、腹圍、下肢周徑變化,記錄24小時出入量。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整治療方案,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
老人營養(yǎng)不良性水腫的日常護理需特別注意循序漸進增加營養(yǎng),避免短期內(nèi)大量補充蛋白質(zhì)和熱量。飲食應(yīng)細軟易消化,可適當(dāng)增加餐次至5-6次/日。保持適度活動促進血液循環(huán),臥床時抬高下肢。注意皮膚護理,預(yù)防壓瘡。定期復(fù)診評估營養(yǎng)狀況和治療效果,及時調(diào)整方案。家屬需密切觀察老人精神狀態(tài)、食欲和尿量變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
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