

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
血小板計(jì)數(shù)僅40×10?/L可能由病毒感染、藥物反應(yīng)、免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血等原因引起,需通過骨髓檢查、免疫學(xué)檢測等方式明確診斷后針對性治療。
1、病毒感染流感病毒、EB病毒等感染可暫時(shí)抑制骨髓造血功能,表現(xiàn)為血小板輕度下降伴發(fā)熱。通常病毒感染控制后2-4周血小板自行恢復(fù),期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防出血。
2、藥物反應(yīng)阿司匹林、肝素等藥物可能干擾血小板功能或引發(fā)免疫破壞。停藥后血小板多可回升,必要時(shí)可短期使用氨肽素、重組人血小板生成素等促血小板生成藥物。
3、免疫性血小板減少癥自身抗體錯(cuò)誤攻擊血小板導(dǎo)致破壞加速,常見皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血。一線治療包括糖皮質(zhì)激素(潑尼松)、靜脈丙種球蛋白,頑固病例需利妥昔單抗。
4、再生障礙性貧血骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少,可能與環(huán)境毒素、輻射有關(guān)。需環(huán)孢素聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白治療,重型病例考慮造血干細(xì)胞移植。
血小板低于50×10?/L時(shí)應(yīng)避免磕碰,減少生硬食物攝入,觀察口腔黏膜及皮膚出血情況,及時(shí)復(fù)查血常規(guī)評估治療效果。
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