醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌腦轉(zhuǎn)移死前癥狀主要包括頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力、意識(shí)障礙等。癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列，終末期可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷等嚴(yán)重表現(xiàn)。
1、頭痛腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或爆裂樣疼痛，晨起加重，可伴隨視物模糊。需使用甘露醇等脫水降顱壓藥物。
2、惡心嘔吐顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞所致，多為噴射性嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。可選用昂丹司瓊等止吐藥物緩解癥狀。
3、肢體無(wú)力腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)導(dǎo)致偏癱或單肢癱瘓，常進(jìn)行性加重。需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉功能，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫。
4、意識(shí)障礙從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷，提示腦干受壓或廣泛轉(zhuǎn)移。需保持呼吸道通暢，可考慮鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等對(duì)癥支持治療。
終末期患者可能出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，建議家屬做好臨終關(guān)懷準(zhǔn)備，保持環(huán)境安靜舒適，必要時(shí)尋求安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)支持。
