

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝癌晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼等靶向藥物,或聯(lián)合使用奧沙利鉑、氟尿嘧啶等化療藥物,具體方案需根據(jù)個(gè)體情況制定。
1、靶向藥物索拉非尼通過抑制腫瘤血管生成延緩進(jìn)展,常見手足皮膚反應(yīng)等副作用;侖伐替尼對(duì)VEGFR靶點(diǎn)作用更強(qiáng),可能引起高血壓和蛋白尿;瑞戈非尼適用于索拉非尼治療失敗后的二線治療。
2、化療藥物奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶的FOLFOX方案可控制腫瘤生長,可能出現(xiàn)骨髓抑制和神經(jīng)毒性;卡培他濱作為口服化療藥適用于部分患者,需警惕手足綜合征。
3、免疫治療PD-1抑制劑如納武利尤單抗可能改善生存期,但需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
4、對(duì)癥支持止痛可用嗎啡緩釋片,腹水處理可選用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米,營養(yǎng)支持推薦腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,所有用藥均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,同時(shí)配合營養(yǎng)支持、疼痛管理等措施提升生活質(zhì)量,定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
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