

何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
哮喘未完全控制可通過規(guī)范用藥、避免誘因、監(jiān)測肺功能、免疫調(diào)節(jié)等方式改善。哮喘控制不佳通常由藥物依從性差、環(huán)境刺激、合并感染、氣道高反應性等原因引起。
1、規(guī)范用藥堅持使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松,配合長效β2受體激動劑如沙美特羅,急性發(fā)作時按需使用沙丁胺醇。定期復診調(diào)整方案。
2、避免誘因遠離塵螨、花粉等過敏原,冬季注意保暖防冷空氣刺激,戒煙并避免二手煙。保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗寢具。
3、監(jiān)測肺功能每周使用峰流速儀監(jiān)測呼氣峰值流速,記錄哮喘日記。當數(shù)值下降超過個人最佳值20%時,提示需就醫(yī)調(diào)整治療方案。
4、免疫調(diào)節(jié)對于過敏性哮喘可考慮奧馬珠單抗等生物靶向藥,嚴重病例評估支氣管熱成形術(shù)。合并鼻竇炎或胃食管反流需同步治療。
日常可適量食用富含維生素C的柑橘、omega-3脂肪酸的深海魚,哮喘緩解期逐步進行游泳、太極等有氧運動,但需避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。
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