

高珊 副主任醫(yī)師
黃體功能不全建議優(yōu)先就診婦科或生殖醫(yī)學科。該癥狀可能與內分泌失調、卵巢功能異常、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征等因素有關,臨床常表現為月經周期縮短、經前點滴出血、不孕或早期流產。
婦科是黃體功能不全的首選就診科室。醫(yī)生會通過詳細詢問月經史、生育史,結合基礎體溫監(jiān)測、超聲檢查評估卵泡發(fā)育及黃體形態(tài)。必要時會進行子宮內膜活檢,觀察分泌期轉化是否充分。針對黃體功能不足可能開具黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充孕激素,或使用枸櫞酸氯米芬片促進卵泡發(fā)育。若合并子宮肌瘤、盆腔炎等疾病需同步治療。
生殖醫(yī)學科更適合有生育需求的患者。除常規(guī)性激素六項檢查外,可能安排更精準的黃體中期孕酮檢測、子宮內膜容受性評估。對于反復流產者會排查抗磷脂抗體綜合征等免疫因素。治療上可能采用絨促性素注射液支持黃體功能,或通過體外受精-胚胎移植技術規(guī)避自然周期缺陷。該科室還能提供排卵監(jiān)測、同房指導等生育輔助服務。
當存在甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥等全身內分泌疾病時需轉診內分泌科。醫(yī)生會檢測促甲狀腺激素、泌乳素水平,排除垂體微腺瘤等病變。常用甲巰咪唑片調節(jié)甲狀腺功能,溴隱亭片降低泌乳素。這類全身性疾病糾正后,黃體功能往往能自行改善。
中醫(yī)科通過辨證施治調理腎虛、肝郁等證型。腎陽虛型常用右歸丸溫補腎陽,肝郁氣滯型選用逍遙散疏肝解郁。針灸可刺激三陰交、關元等穴位改善卵巢血流。中藥周期療法常配合月經周期階段使用菟絲子、淫羊藿等藥材,需持續(xù)3-6個月觀察療效。
針對備孕超過1年未孕者,不孕不育??茣到y(tǒng)評估雙方生育力。除黃體功能檢查外,需同步排查輸卵管通暢度、精子質量等問題??赡芙ㄗh在補充黃體酮軟膠囊的同時,采用宮腔內人工授精技術提高受孕概率。對于合并子宮內膜異位癥者,可能需先進行腹腔鏡手術改善盆腔環(huán)境。
建議就診前記錄至少3個月的基礎體溫曲線和月經周期情況,避免在經期進行激素檢查。日常可適當增加堅果、深海魚類等富含維生素E和Omega-3脂肪酸的食物,保持規(guī)律作息減少壓力。劇烈運動可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,建議選擇瑜伽、散步等溫和鍛煉方式。若正在使用促排卵藥物或孕激素制劑,須嚴格遵醫(yī)囑復查調整用量。
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