

黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)建議保持適度活動(dòng),如緩慢行走或跳躍,有助于促進(jìn)結(jié)石移動(dòng);平躺可能加重局部壓迫疼痛。
1、活動(dòng)促進(jìn)排石跳躍或走動(dòng)可利用重力作用幫助小結(jié)石向下移動(dòng),減輕輸尿管痙攣??膳浜蠠岱缶徑饧∪饩o張,疼痛劇烈時(shí)需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛或布洛芬等藥物。
2、平躺加重癥狀仰臥位可能使結(jié)石卡壓部位壓力增加,誘發(fā)更強(qiáng)烈絞痛。此時(shí)可嘗試側(cè)臥屈膝體位,必要時(shí)使用解痙藥山莨菪堿,但需排除腎盂積水等并發(fā)癥。
3、體位調(diào)整原則以疼痛耐受度為標(biāo)準(zhǔn)交替變換姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持單一體位。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)劇痛,提示可能合并感染或梗阻,須立即就醫(yī)。
4、輔助緩解措施疼痛間歇期建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。超聲碎石或輸尿管鏡取石等醫(yī)療干預(yù)需由泌尿外科評(píng)估后實(shí)施。
發(fā)作期間宜選擇低糖蔬果和清淡飲食,康復(fù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,預(yù)防復(fù)發(fā)需結(jié)合代謝評(píng)估調(diào)整生活方式。
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