李宏 副主任醫(yī)師
髂骨致密性骨炎可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片、雙醋瑞因膠囊等藥物緩解癥狀。髂骨致密性骨炎可能與慢性勞損、妊娠分娩、脊柱力學(xué)改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腰部或骶髂部持續(xù)性鈍痛,活動后加重。
1、布洛芬緩釋膠囊
布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥,能抑制前列腺素合成,減輕髂骨致密性骨炎引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)和疼痛。該藥適用于輕中度疼痛,需注意胃腸不適者慎用。用藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
2、塞來昔布膠囊
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,對胃腸刺激較小,適合需長期用藥的髂骨致密性骨炎患者。該藥可能增加心血管事件風(fēng)險,高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、鹽酸氨基葡萄糖膠囊
鹽酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,改善骶髂關(guān)節(jié)退行性改變,輔助緩解髂骨致密性骨炎進(jìn)展。通常需連續(xù)服用數(shù)周見效,偶見輕度胃腸反應(yīng),建議餐后服用。
4、硫酸軟骨素片
硫酸軟骨素片能補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨成分,與氨基葡萄糖聯(lián)用可增強(qiáng)療效,延緩髂骨致密性骨炎導(dǎo)致的骨質(zhì)硬化。該藥安全性較高,但起效較慢,需堅(jiān)持規(guī)律用藥。
5、雙醋瑞因膠囊
雙醋瑞因膠囊通過抑制白介素-1發(fā)揮軟骨保護(hù)作用,適用于伴有明顯關(guān)節(jié)僵硬的髂骨致密性骨炎。用藥初期可能出現(xiàn)腹瀉,一般2-4周后自行緩解,嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。
髂骨致密性骨炎患者除藥物治療外,應(yīng)避免久站久坐,睡眠時選擇硬板床,減少骶髂關(guān)節(jié)負(fù)重。急性期可通過局部熱敷緩解肌肉痙攣,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練,如橋式運(yùn)動、貓牛式伸展等。日常注意補(bǔ)鈣和維生素D,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢放射痛,需及時復(fù)查排除強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。
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