醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石多數(shù)可通過(guò)體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石直徑、結(jié)石成分、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、合并感染等。
1、結(jié)石直徑直徑小于10毫米的結(jié)石適合體外碎石，過(guò)大結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過(guò)CT或B超明確結(jié)石大小。
2、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石及草酸鈣結(jié)石硬度較高。結(jié)石成分分析可指導(dǎo)調(diào)整沖擊波能量參數(shù)。
3、輸尿管結(jié)構(gòu)輸尿管狹窄或迂曲可能影響碎石效果，需術(shù)前評(píng)估尿路通暢度。合并輸尿管息肉或畸形者需謹(jǐn)慎選擇碎石方案。
4、合并感染存在泌尿系感染時(shí)需先控制感染再碎石，避免菌血癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前應(yīng)完善尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
