肺部紋理增強(qiáng)是指胸部影像學(xué)檢查中肺血管、支氣管等結(jié)構(gòu)的影像密度增高或分布增多的表現(xiàn)，可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)。常見原因有慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺病、肺水腫、塵肺、充血性心力衰竭等。建議結(jié)合臨床癥狀及其他檢查結(jié)果綜合判斷，及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、慢性支氣管炎

長(zhǎng)期吸煙或空氣污染刺激可能導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥，影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺紋理增粗紊亂。患者常伴有咳嗽、咳痰癥狀，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)喘息。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。日常需避免冷空氣及粉塵刺激。

2、間質(zhì)性肺病

肺間質(zhì)纖維化或炎癥可導(dǎo)致肺紋理呈網(wǎng)格狀增強(qiáng)，多伴有進(jìn)行性呼吸困難。可能與職業(yè)粉塵接觸、結(jié)締組織病或特發(fā)性肺纖維化有關(guān)。需通過(guò)高分辨率CT進(jìn)一步評(píng)估，治療可使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，嚴(yán)重者需氧療支持。

3、肺水腫

心源性或非心源性因素引起的肺靜脈壓力升高，會(huì)導(dǎo)致肺紋理模糊增重伴肺門影增大。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、端坐呼吸。需緊急處理原發(fā)病，如使用呋塞米注射液利尿，硝酸甘油片擴(kuò)張血管。限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷。

4、塵肺

長(zhǎng)期吸入二氧化硅、煤塵等職業(yè)粉塵可致肺紋理扭曲變形，晚期出現(xiàn)結(jié)節(jié)影。患者多有職業(yè)暴露史，伴隨干咳、胸痛癥狀。目前以對(duì)癥治療為主，可使用羧甲司坦口服液緩解癥狀，必要時(shí)行全肺灌洗。嚴(yán)格佩戴防護(hù)用具是重要預(yù)防措施。

5、充血性心力衰竭

右心功能不全時(shí)肺循環(huán)淤血可使肺紋理增粗增多，常合并胸腔積液。典型表現(xiàn)包括下肢水腫、頸靜脈怒張。治療需控制液體攝入，使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后。每日監(jiān)測(cè)體重變化有助于病情評(píng)估。

發(fā)現(xiàn)肺部紋理增強(qiáng)應(yīng)避免自行判斷病因，需完善血常規(guī)、肺功能、心臟超聲等檢查。日常注意觀察呼吸頻率、血氧飽和度變化，戒煙并減少?gòu)N房油煙暴露。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能，但出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重或咯血等癥狀時(shí)需立即就診。定期隨訪胸部影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估疾病進(jìn)展有重要意義。