

趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
糖尿病并發(fā)癥主要分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥,急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征,慢性并發(fā)癥涉及微血管病變?nèi)缣悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、糖尿病腎病,以及大血管病變?nèi)绻谛牟?、腦血管疾病和糖尿病足等。
一、急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒由于胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致,表現(xiàn)為惡心、脫水;高滲高血糖綜合征常見于老年人,伴隨意識(shí)障礙。緊急處理需補(bǔ)充胰島素和液體。
二、微血管病變糖尿病視網(wǎng)膜病變可致視力下降,與血糖控制不佳有關(guān);糖尿病腎病表現(xiàn)為蛋白尿,需控制血壓血糖。治療使用胰島素、ACEI類藥物。
三、大血管病變冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加,與血脂異常相關(guān);腦血管疾病如腦梗死,需管理血壓;糖尿病足因神經(jīng)病變和感染,嚴(yán)重時(shí)需截肢。干預(yù)包括他汀類藥物和抗血小板治療。
四、其他并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變引起手足麻木,自主神經(jīng)病變影響胃腸功能。治療注重血糖控制及對(duì)癥用藥如甲鈷胺。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖,保持低糖飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用降糖藥物,及時(shí)篩查并發(fā)癥以延緩進(jìn)展。
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