李婷婷 副主任醫(yī)師
體液不足的護理措施主要有保持水分攝入、監(jiān)測生命體征、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、維持電解質(zhì)平衡、預(yù)防并發(fā)癥。體液不足可能由嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、失血或藥物副作用等因素引起,需根據(jù)具體原因采取針對性干預(yù)。
1、保持水分攝入
成人每日建議飲水1500-2000毫升,可通過口服補液鹽或溫開水補充。對于無法自主飲水的患者,可采用鼻飼管或靜脈輸液。兒童需根據(jù)體重計算補液量,家長需每1-2小時督促少量多次飲水。高溫環(huán)境或運動后應(yīng)增加補液量,避免飲用含酒精或咖啡因的飲料。
2、監(jiān)測生命體征
每小時記錄尿量、血壓、脈搏及皮膚彈性,尿量持續(xù)低于0.5毫升/千克/小時提示脫水加重。觀察患者有無口渴、頭暈、黏膜干燥等表現(xiàn),嬰幼兒需關(guān)注前囟凹陷和哭鬧時無淚。使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測心律失常風險,發(fā)現(xiàn)血壓低于90/60毫米汞柱或心率超過120次/分需立即處理。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
急性期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物,恢復(fù)期逐步添加香蕉、土豆等富鉀食物。腹瀉患者可食用蘋果泥、山藥粥等收斂性食物,避免高糖高脂飲食加重胃腸負擔。糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素用量,同時監(jiān)測血糖變化。
4、維持電解質(zhì)平衡
中重度脫水需靜脈補充氯化鈉注射液或復(fù)方電解質(zhì)注射液,定期檢測血鈉、血鉀水平??诜a液可選擇葡萄糖電解質(zhì)泡騰片,但腎功能不全者需限制鉀攝入。大量出汗后可通過飲用淡鹽水或食用橙子補充鈉鉀,避免發(fā)生低滲性脫水。
5、預(yù)防并發(fā)癥
長期臥床患者每2小時翻身預(yù)防壓瘡,使用加濕器保持呼吸道濕潤?;杳曰颊咝枇糁脤?dǎo)尿管監(jiān)測出入量,定期口腔護理防止感染。靜脈補液時注意控制滴速,老年人和心功能不全者警惕肺水腫,出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即減慢輸液速度。
日常需保持環(huán)境溫度22-24攝氏度,濕度50%-60%,出汗后及時更換衣物。飲食遵循少量多餐原則,烹飪方式以蒸煮為主?;謴?fù)期可進行散步等低強度運動,避免劇烈活動加重脫水。若出現(xiàn)持續(xù)少尿、意識模糊或抽搐等表現(xiàn),須立即就醫(yī)處理。家長需特別注意嬰幼兒脫水進展快的特點,發(fā)現(xiàn)尿布干燥超過3小時或嗜睡時應(yīng)緊急送醫(yī)。
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