醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
急診血液透析指征主要包括高鉀血癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒、急性肺水腫、尿毒癥腦病等危及生命的急癥。
1、高鉀血癥血鉀超過(guò)6.5mmol/L或伴心電圖異常時(shí)需緊急透析，臨床表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常，可靜脈使用葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌膜電位。
2、代謝性酸中毒動(dòng)脈血pH值低于7.1或碳酸氫根低于10mmol/L時(shí)需干預(yù)，常見于糖尿病酮癥酸中毒，需糾正電解質(zhì)紊亂并清除酸性代謝產(chǎn)物。
3、急性肺水腫容量負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致呼吸困難、血氧飽和度下降，利尿劑無(wú)效時(shí)需通過(guò)超濾快速清除體內(nèi)多余水分。
4、尿毒癥腦病出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示血尿素氮超過(guò)35.7mmol/L，需及時(shí)清除尿毒癥毒素。
出現(xiàn)上述指征時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，透析期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及液體平衡，限制高鉀食物攝入。
