

楊小凡 副主任醫(yī)師
寶寶發(fā)育遲緩與腦癱的鑒別需結(jié)合運(yùn)動(dòng)發(fā)育、肌張力、反射異常等核心表現(xiàn),主要差異在于腦癱存在明確的腦損傷證據(jù)且癥狀呈進(jìn)行性加重。
1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育:發(fā)育遲緩表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)里程碑延遲但順序正常,如獨(dú)坐、爬行等動(dòng)作晚于同齡兒;腦癱患兒運(yùn)動(dòng)模式異常,可能出現(xiàn)剪刀步、足尖行走等病態(tài)姿勢(shì)。
2、肌張力變化:發(fā)育遲緩肌張力通常正常或輕度減低;腦癱常見肌張力顯著增高或波動(dòng)性變化,部分患兒伴隨痙攣或肌張力障礙。
3、原始反射:發(fā)育遲緩原始反射消退時(shí)間延遲;腦癱患兒多見擁抱反射、握持反射等持續(xù)存在或重新出現(xiàn),且伴隨病理反射陽(yáng)性。
4、伴隨癥狀:發(fā)育遲緩多無(wú)其他系統(tǒng)異常;腦癱常合并癲癇、斜視、吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn),頭部影像學(xué)可見腦室擴(kuò)大、皮層萎縮等結(jié)構(gòu)性改變。
建議家長(zhǎng)定期記錄寶寶發(fā)育進(jìn)程,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診,通過(guò)Gesell量表、MRI等檢查明確診斷,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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