張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石在輸尿管可能表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀,按癥狀進(jìn)展可分為早期絞痛、中期梗阻性癥狀及晚期腎功能損害。
1、早期絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛,疼痛常從腰部放射至下腹或腹股溝,可伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。建議立即就醫(yī),醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,通常呈洗肉水樣或茶色。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,排除其他泌尿系統(tǒng)疾病,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流變細(xì)、尿頻尿急,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致尿潴留。可通過超聲定位結(jié)石位置,采用坦索羅辛膠囊等α受體阻滯劑促進(jìn)排石。
4、腎功能損害長期梗阻可能引發(fā)腎積水、發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染癥狀,甚至影響腎功能。需緊急解除梗阻,采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等治療。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,避免高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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