36周胎兒小腦延髓池增寬1.6厘米可通過定期超聲監(jiān)測(cè)、遺傳學(xué)檢查、神經(jīng)發(fā)育評(píng)估、產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診、必要時(shí)產(chǎn)后干預(yù)等方式處理。小腦延髓池增寬可能與染色體異常、先天性感染、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、遺傳代謝疾病、宮內(nèi)缺氧等因素有關(guān)。

1、定期超聲監(jiān)測(cè)

建議每2-4周復(fù)查胎兒顱腦超聲，動(dòng)態(tài)觀察小腦延髓池寬度變化。若增寬持續(xù)進(jìn)展超過15毫米或合并其他超聲軟指標(biāo)異常，需警惕胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題。監(jiān)測(cè)期間應(yīng)記錄側(cè)腦室寬度、顱后窩結(jié)構(gòu)等參數(shù)，評(píng)估是否伴隨腦室擴(kuò)張或小腦發(fā)育異常。

2、遺傳學(xué)檢查

需進(jìn)行無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查或羊水穿刺核型分析，排除21三體、18三體等染色體異常。對(duì)于合并其他超聲異常者，可考慮全外顯子組測(cè)序檢測(cè)單基因病。遺傳咨詢需向家長說明孤立性輕度增寬多數(shù)預(yù)后良好，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

3、神經(jīng)發(fā)育評(píng)估

產(chǎn)后需新生兒科醫(yī)生進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)查體，重點(diǎn)關(guān)注肌張力、原始反射及吮吸吞咽功能。出生后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)完成顱腦MRI檢查，明確小腦蚓部發(fā)育情況。對(duì)存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的嬰兒，建議早期介入康復(fù)訓(xùn)練改善預(yù)后。

4、多學(xué)科會(huì)診

產(chǎn)科應(yīng)聯(lián)合胎兒醫(yī)學(xué)、小兒神經(jīng)科及影像科專家共同評(píng)估。對(duì)于寬度接近臨界值（10-12毫米）的病例，需討論是否需提前終止妊娠。會(huì)診需綜合孕周、進(jìn)展速度、是否合并其他畸形等因素，制定個(gè)體化圍產(chǎn)期管理方案。

5、產(chǎn)后干預(yù)

出生后確診為病理性增寬者，需根據(jù)病因選擇干預(yù)措施。染色體異常患兒需遺傳代謝病篩查，顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常者可能需神經(jīng)外科手術(shù)。單純輕度增寬且發(fā)育評(píng)估正常的新生兒，建議每3個(gè)月隨訪至2歲，監(jiān)測(cè)大運(yùn)動(dòng)及語言發(fā)育里程碑。

孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部撞擊。飲食注意補(bǔ)充葉酸及DHA，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜攝入。建議學(xué)習(xí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒神經(jīng)發(fā)育，定期完成兒童保健科推薦的發(fā)育篩查項(xiàng)目。若發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、異?？摁[或運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱等情況，應(yīng)及時(shí)至兒科神經(jīng)?？凭驮\。