醫(yī)生回答
侯勇 主任醫(yī)師
腰椎間盤突出患者可考慮小針刀治療，主要適用于保守治療無(wú)效、神經(jīng)根受壓癥狀明顯的患者，治療方式包括松解粘連、緩解神經(jīng)壓迫、改善局部循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)。
1. 松解粘連小針刀可松解椎間關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，減輕神經(jīng)根卡壓。操作需避開(kāi)脊髓神經(jīng)根，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫局部酸脹感。
2. 緩解壓迫通過(guò)精準(zhǔn)穿刺可部分解除神經(jīng)根機(jī)械性壓迫，對(duì)突出物小于6毫米的包容型突出效果較好。需配合影像引導(dǎo)確保定位準(zhǔn)確。
3. 改善循環(huán)針刀刺激可促進(jìn)局部微循環(huán)，加速炎性介質(zhì)清除。治療后需保持24小時(shí)針孔干燥，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
4. 減輕炎癥通過(guò)破壞炎性致痛因子微環(huán)境緩解疼痛，短期效果明顯。建議聯(lián)合牽引、核心肌群訓(xùn)練等鞏固療效。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床24小時(shí)，3日內(nèi)避免彎腰負(fù)重，配合甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物使用。重度突出或馬尾綜合征患者建議優(yōu)先考慮椎間孔鏡手術(shù)。
