天然青霉素是指由青霉菌等微生物自然產(chǎn)生的抗生素成分，主要包括青霉素G和青霉素V等類型，具有抑制細菌細胞壁合成的抗菌作用。

1、來源與特性

天然青霉素主要由點青霉和產(chǎn)黃青霉等絲狀真菌分泌產(chǎn)生，其核心結(jié)構(gòu)為β-內(nèi)酰胺環(huán)。這類物質(zhì)在自然界中存在于霉變水果或土壤中，現(xiàn)代通過深層發(fā)酵工藝提純制備。與半合成青霉素不同，其抗菌譜相對較窄，主要針對革蘭陽性菌。

2、藥理機制

通過不可逆結(jié)合細菌細胞壁中的轉(zhuǎn)肽酶，阻礙肽聚糖交聯(lián)網(wǎng)絡(luò)形成，導致細菌因滲透壓失衡而裂解。這種獨特作用機制使其對生長繁殖期的細菌效果顯著，但對已形成的細胞結(jié)構(gòu)無效。

3、臨床應(yīng)用

青霉素G鉀注射液適用于鏈球菌性咽炎、肺炎球菌感染等疾病，青霉素V鉀片多用于門診輕度感染。使用前需進行皮試，警惕可能發(fā)生的過敏性休克等嚴重不良反應(yīng)。

4、耐藥性問題

細菌通過產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶分解藥物結(jié)構(gòu)，或改變青霉素結(jié)合蛋白靶點等方式產(chǎn)生耐藥性。目前臨床分離的金黃色葡萄球菌中，耐青霉素菌株已較為常見，需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑使用。

5、與其他抗生素區(qū)別

相比頭孢類等半合成抗生素，天然青霉素對革蘭陰性菌效果較弱且不耐酸。現(xiàn)代開發(fā)的阿莫西林克拉維酸鉀片等改良品種，通過結(jié)構(gòu)修飾擴大了抗菌譜和穩(wěn)定性。

使用抗生素應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，完成規(guī)定療程以避免耐藥性產(chǎn)生。日常避免接觸霉變物質(zhì)，過敏體質(zhì)者應(yīng)主動告知醫(yī)生相關(guān)病史。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏癥狀需立即就醫(yī)，儲存藥品時注意避光防潮，過期藥物應(yīng)及時處理。