

李竹林 副主任醫(yī)師
傷口感染可通過紅腫熱痛、滲液化膿、發(fā)熱乏力、傷口延遲愈合等典型表現(xiàn)判斷,需結(jié)合局部體征與全身反應(yīng)綜合評估。
1、紅腫熱痛傷口周圍皮膚發(fā)紅腫脹,觸診溫度升高并伴隨搏動性疼痛,提示局部炎癥反應(yīng)。可用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料,口服阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或左氧氟沙星等抗生素。
2、滲液化膿黃色或綠色膿性分泌物滲出,伴有腐臭味,表明細(xì)菌繁殖導(dǎo)致組織壞死。需清創(chuàng)去除壞死組織,局部使用莫匹羅星軟膏,配合阿奇霉素或克林霉素全身抗感染。
3、發(fā)熱乏力體溫超過38℃伴寒戰(zhàn)、食欲減退等全身癥狀,提示感染可能擴(kuò)散。血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高時,需靜脈注射頭孢曲松或萬古霉素,并監(jiān)測生命體征。
4、延遲愈合傷口超過兩周未結(jié)痂或反復(fù)破潰,可能存在深部感染。需行細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體,根據(jù)藥敏結(jié)果選用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素,必要時手術(shù)引流。
保持傷口干燥清潔,避免抓撓或接觸污染物,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)愈合,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或膿液增多應(yīng)及時就醫(yī)。
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