

王亮 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腰疼彎不下去可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、腰肌勞損長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為彎腰時(shí)疼痛加劇。建議熱敷緩解肌肉痙攣,避免提重物,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物。
2、腰椎間盤突出椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根,常伴隨下肢放射痛。急性期需臥床休息,配合腰椎牽引,可選用洛索洛芬鈉片、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物減輕神經(jīng)水腫。
3、骨質(zhì)疏松骨量減少使椎體承重能力下降,易發(fā)生壓縮性骨折。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,疼痛明顯時(shí)可使用阿侖膦酸鈉、鮭降鈣素、唑來(lái)膦酸等抗骨吸收藥物,同時(shí)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
4、強(qiáng)直性脊柱炎自身免疫性疾病導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)炎癥,晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。早期使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等慢作用藥,生物制劑如依那西普可控制病情進(jìn)展,需配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
日常注意保持正確坐姿,避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,急性疼痛期可嘗試護(hù)腰支撐,癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。
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