劉福強 副主任醫(yī)師
硫脲類抗甲狀腺藥物最常見的副作用包括皮疹、關(guān)節(jié)痛、粒細胞減少、肝功能異常。這些反應(yīng)與藥物作用機制及個體差異有關(guān),多數(shù)可通過調(diào)整用藥方案控制。
1、皮疹藥物過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致皮膚紅斑或瘙癢,輕度皮疹可聯(lián)用抗組胺藥如氯雷他定,嚴(yán)重時需停用硫脲類藥物并更換為甲巰咪唑。
2、關(guān)節(jié)痛免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)可能引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹疼痛,癥狀明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬,同時監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整藥量。
3、粒細胞減少藥物骨髓抑制可能造成中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱咽痛需立即查血常規(guī),嚴(yán)重者需停藥并使用重組人粒細胞集落刺激因子。
4、肝功能異常藥物肝毒性可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高超過3倍上限,需停用丙硫氧嘧啶等肝損風(fēng)險較高藥物,必要時改用放射性碘治療。
用藥期間建議每月監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或嚴(yán)重過敏反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。日常避免高碘飲食,保持規(guī)律作息有助于減少藥物不良反應(yīng)。
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