醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  硫脲類抗甲狀腺藥物最常見(jiàn)的副作用包括皮疹、關(guān)節(jié)痛、粒細(xì)胞減少、肝功能異常。這些反應(yīng)與藥物作用機(jī)制及個(gè)體差異有關(guān)，多數(shù)可通過(guò)調(diào)整用藥方案控制。

  1、皮疹

  藥物過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致皮膚紅斑或瘙癢，輕度皮疹可聯(lián)用抗組胺藥如氯雷他定，嚴(yán)重時(shí)需停用硫脲類藥物并更換為甲巰咪唑。

  2、關(guān)節(jié)痛

  免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)可能引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹疼痛，癥狀明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬，同時(shí)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整藥量。

  3、粒細(xì)胞減少

  藥物骨髓抑制可能造成中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×10?/L，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱咽痛需立即查血常規(guī)，嚴(yán)重者需停藥并使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。

  4、肝功能異常

  藥物肝毒性可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)3倍上限，需停用丙硫氧嘧啶等肝損風(fēng)險(xiǎn)較高藥物，必要時(shí)改用放射性碘治療。

  用藥期間建議每月監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。日常避免高碘飲食，保持規(guī)律作息有助于減少藥物不良反應(yīng)。