

陳健鵬 副主任醫(yī)師
右腎占位不一定是腎癌,可能由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎膿腫、腎癌等多種疾病引起。
1、腎囊腫腎囊腫是最常見(jiàn)的良性占位性病變,可能與先天性發(fā)育異?;蚰挲g增長(zhǎng)有關(guān),通常無(wú)明顯癥狀,偶見(jiàn)腰部隱痛。治療以定期隨訪為主,較大囊腫可考慮穿刺抽液。
2、腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤,可能與遺傳因素有關(guān),CT檢查可見(jiàn)特征性脂肪密度。無(wú)癥狀者無(wú)須治療,腫瘤較大時(shí)可選擇介入栓塞或手術(shù)切除。
3、腎膿腫多由細(xì)菌感染導(dǎo)致,常伴有發(fā)熱、腰痛及尿路刺激癥狀。需進(jìn)行抗感染治療,可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,嚴(yán)重者需穿刺引流。
4、腎癌惡性占位需通過(guò)增強(qiáng)CT或活檢確診,可能與吸煙、肥胖等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿。治療需根據(jù)分期選擇腎部分切除術(shù)、靶向藥物等綜合方案。
發(fā)現(xiàn)右腎占位應(yīng)及時(shí)完善影像學(xué)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持充足飲水,確診后遵醫(yī)囑選擇個(gè)體化治療方案。
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