

黃鐘明 副主任醫(yī)師
尿血伴尿蛋白3+可能由泌尿系感染、腎小球腎炎、腎病綜合征、泌尿系結(jié)石等原因引起,需通過尿常規(guī)復(fù)查、腎功能檢查及影像學(xué)檢查明確診斷。
1、泌尿系感染細(xì)菌感染可能導(dǎo)致尿路黏膜損傷,表現(xiàn)為尿頻尿急伴血尿蛋白尿。治療需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,同時增加飲水量。
2、腎小球腎炎免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球濾過膜損傷,常見晨起眼瞼浮腫。需采用纈沙坦降壓并配合潑尼松治療,限制食鹽攝入。
3、腎病綜合征大量蛋白尿與低蛋白血癥相關(guān),可能出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫。常用治療方案包括他克莫司聯(lián)合呋塞米,需監(jiān)測24小時尿蛋白定量。
4、泌尿系結(jié)石結(jié)石移動劃傷尿路上皮可導(dǎo)致血尿,常伴腰部絞痛。根據(jù)結(jié)石成分選用枸櫞酸氫鉀鈉或坦索羅辛,必要時行體外沖擊波碎石。
出現(xiàn)血尿蛋白尿應(yīng)避免劇烈運動,每日飲水量保持2000毫升以上,記錄排尿情況隨診復(fù)查尿常規(guī)與腎功能。
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