醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮肌瘤患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用黃體酮。黃體酮的應(yīng)用需結(jié)合肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度、生育需求等因素綜合評(píng)估，主要考量因素包括激素敏感性、出血風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用及個(gè)體化治療方案。
1、激素敏感性子宮肌瘤屬于激素依賴(lài)性腫瘤，黃體酮可能通過(guò)孕激素受體促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)。若患者既往激素治療中出現(xiàn)肌瘤增大，需避免使用。
2、出血風(fēng)險(xiǎn)黃體酮可能改變子宮內(nèi)膜狀態(tài)，導(dǎo)致異常子宮出血。合并月經(jīng)過(guò)多的患者使用時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)配合止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等。
3、藥物相互作用黃體酮與抗凝藥、抗癲癇藥等存在相互作用。合并用藥患者需調(diào)整劑量，避免影響療效或增加副作用。
4、個(gè)體化治療短期使用黃體酮可能緩解貧血癥狀，但長(zhǎng)期應(yīng)用需定期超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。備孕患者應(yīng)在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
建議子宮肌瘤患者用藥期間每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲，出現(xiàn)異常出血或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)就診，日常注意避免高雌激素食物如蜂王漿的攝入。
