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乙肝大三陽(yáng)肝功能正常要治療嗎

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問(wèn)題描述

乙肝大三陽(yáng)肝功能正常要治療嗎

醫(yī)生回答

郭朝陽(yáng)

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師

乙肝大三陽(yáng)肝功能正常通常無(wú)需立即治療,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)變化。

1、病毒攜帶狀態(tài)

肝功能正常時(shí)多為免疫耐受期,病毒復(fù)制活躍但未造成明顯肝損傷,此時(shí)抗病毒治療效果有限。

2、年齡因素

30歲以下患者免疫系統(tǒng)可能尚未啟動(dòng)對(duì)病毒的清除反應(yīng),過(guò)早治療易導(dǎo)致耐藥性。

3、肝組織學(xué)評(píng)估

通過(guò)肝穿刺發(fā)現(xiàn)顯著炎癥或纖維化時(shí),即使肝功能正常也應(yīng)考慮抗病毒治療。

4、高危因素

合并肝硬化家族史、長(zhǎng)期飲酒或合并其他肝炎病毒感染時(shí),需提前干預(yù)。

建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA和甲胎蛋白,避免飲酒和肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。

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