乙肝大三陽肝功能正常通常不需要吃藥，是否需要治療主要與病毒載量、肝臟炎癥程度、纖維化分期、家族肝癌史等因素有關(guān)。

高病毒載量可能增加肝臟損害風(fēng)險，需定期監(jiān)測HBV-DNA水平，必要時遵醫(yī)囑使用恩替卡韋等抗病毒藥物。

肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn)明顯炎癥時，即使肝功能正常也應(yīng)考慮抗病毒治療，可選用替諾福韋等藥物控制病毒復(fù)制。

通過FibroScan檢測發(fā)現(xiàn)顯著肝纖維化時，建議早期干預(yù)，抗病毒治療可延緩肝硬化進展。

有肝硬化或肝癌家族史者，即便肝功能正常也需評估抗病毒治療必要性，以降低肝癌發(fā)生概率。

建議每3-6個月復(fù)查肝功能、HBV-DNA和超聲，保持規(guī)律作息，避免飲酒，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。