

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
肚臍周圍疼痛伴隨腹瀉和胃痛可能由胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸易激綜合征、食物中毒、腸道寄生蟲感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、補液支持等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
1、胃腸功能紊亂
精神壓力或飲食不當可能導(dǎo)致胃腸蠕動異常,表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周隱痛、腹瀉與上腹悶痛。發(fā)病與自主神經(jīng)失調(diào)有關(guān),通常無發(fā)熱癥狀??蓢L試熱敷腹部,服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,配合蒙脫石散緩解腹瀉。避免攝入辛辣刺激或生冷食物。
2、急性胃腸炎
病毒或細菌感染引發(fā)的胃腸黏膜炎癥,常見臍周絞痛、水樣便及惡心嘔吐。可能與進食不潔食物有關(guān),嚴重時出現(xiàn)低熱。需口服補液鹽預(yù)防脫水,諾氟沙星膠囊針對細菌感染,聯(lián)合消旋卡多曲顆??刂颇c道分泌。發(fā)病期間選擇米湯等流質(zhì)飲食。
3、腸易激綜合征
腸道敏感性增高引起的功能性病變,表現(xiàn)為進食后臍周脹痛伴腹瀉,排便后緩解。發(fā)病與內(nèi)臟高敏感相關(guān)??煞闷ゾS溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動,復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜,配合低FODMAP飲食。保持規(guī)律作息有助于癥狀改善。
4、食物中毒
食用變質(zhì)或污染食物后2-6小時突發(fā)臍周痙攣痛,伴隨多次水瀉及胃部灼痛。金黃色葡萄球菌等毒素直接刺激胃腸黏膜。需立即停用可疑食物,口服鹽酸小檗堿片抗菌,必要時靜脈補液。癥狀持續(xù)超過24小時需排查霍亂等烈性傳染病。
5、腸道寄生蟲感染
蛔蟲或賈第鞭毛蟲寄生可引起間歇性臍周隱痛、脂肪瀉及消化不良。多因生食污染蔬果導(dǎo)致。阿苯達唑片對線蟲類有效,硝唑尼特膠囊治療原蟲感染。需重復(fù)糞檢確認療效,家庭成員應(yīng)同步篩查。徹底煮熟食材可預(yù)防重復(fù)感染。
日常需注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食或過度攝入高脂食物。腹瀉期間補充電解質(zhì)溶液,癥狀加重或出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、高熱時須急診處理。長期反復(fù)發(fā)作建議完善腸鏡及幽門螺桿菌檢測,排除克羅恩病等器質(zhì)性疾病。保持腹部保暖,適度運動有助于胃腸功能恢復(fù)。
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