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膽管炎癥狀是什么

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膽管炎癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸、惡心嘔吐、精神癥狀等。膽管炎是膽管系統(tǒng)發(fā)生的炎癥性疾病，多由膽道梗阻和細(xì)菌感染引起。

一、寒戰(zhàn)高熱

寒戰(zhàn)高熱是膽管炎急性發(fā)作的典型早期表現(xiàn)。由于膽道發(fā)生梗阻，膽汁淤積，細(xì)菌大量繁殖并進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身性感染。患者會(huì)突然出現(xiàn)難以控制的寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高，可達(dá)39攝氏度以上，呈現(xiàn)弛張熱型。這種情況表明感染較為嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，例如使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素控制感染，并積極處理膽道梗阻。

二、腹痛

腹痛是膽管炎的核心癥狀，多位于右上腹或劍突下。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性脹痛或絞痛，并可向右肩背部放射。腹痛主要由膽管內(nèi)壓力增高、膽管壁受炎癥刺激以及肝臟充血腫大所致。觸診時(shí)右上腹可有明顯壓痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)反跳痛和肌緊張，提示炎癥可能累及腹膜。緩解腹痛需解除膽道梗阻，如通過內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)降低膽管壓力。

三、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃，尿色加深如濃茶色，糞便顏色變淺或呈陶土色。這是由于膽管梗阻后，膽汁排出受阻，膽紅素逆流入血所致。黃疸的程度與梗阻的完全性和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。梗阻不完全或間歇性梗阻時(shí)，黃疸可能較輕或呈波動(dòng)性。解除梗阻是消退黃疸的根本措施，常需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石或放置支架。

四、惡心嘔吐

惡心嘔吐是膽管炎常見的消化道伴隨癥狀。炎癥刺激和膽道高壓可影響胃腸功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。頻繁的嘔吐可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。治療上除了解除病因，還需注意補(bǔ)充液體，糾正電解質(zhì)失衡，并可酌情使用甲氧氯普胺片等藥物緩解癥狀。

五、精神癥狀

部分病情嚴(yán)重的膽管炎患者可出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安、意識(shí)模糊甚至昏迷。這些癥狀常提示病情危重，可能已發(fā)展為急性梗阻性化膿性膽管炎，伴有感染性休克的風(fēng)險(xiǎn)。其發(fā)生與細(xì)菌毒素、內(nèi)源性炎癥介質(zhì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及全身嚴(yán)重感染導(dǎo)致的代謝紊亂有關(guān)。一旦出現(xiàn)精神癥狀，表明需要緊急醫(yī)療干預(yù)，包括強(qiáng)力抗感染、抗休克和膽道減壓。

膽管炎癥狀出現(xiàn)后，尤其是同時(shí)具備寒戰(zhàn)高熱、腹痛和黃疸三聯(lián)征時(shí)，提示病情較重，應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中，既往有膽石癥的患者應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和高脂肪食物，以預(yù)防膽道疾病急性發(fā)作。定期進(jìn)行腹部超聲檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)膽道問題。一旦出現(xiàn)可疑癥狀，不應(yīng)拖延，須盡快至消化內(nèi)科或肝膽外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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