

倪新海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
病毒性心肌炎的臨床癥狀主要有胸悶、心悸、呼吸困難、胸痛、心力衰竭等。病毒性心肌炎通常由病毒感染引起,可能伴隨心律失常、乏力等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)治療。
胸悶是病毒性心肌炎的常見(jiàn)癥狀,患者可能感到胸部壓迫感或不適。胸悶可能與心肌炎癥導(dǎo)致的心臟功能下降有關(guān),通常伴隨活動(dòng)后加重。若出現(xiàn)持續(xù)胸悶,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能建議進(jìn)行心電圖、心肌酶譜等檢查以明確診斷。
心悸表現(xiàn)為心跳加快、不規(guī)則或強(qiáng)烈搏動(dòng)感,可能與病毒性心肌炎引起的心律失常有關(guān)?;颊呖赡茏杂X(jué)心跳異常,尤其在安靜狀態(tài)下更為明顯。出現(xiàn)心悸時(shí)應(yīng)保持休息,避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。
呼吸困難在病毒性心肌炎中較為常見(jiàn),患者可能在輕微活動(dòng)或平臥時(shí)感到氣促。這與心肌收縮力下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。建議采取半臥位休息,限制液體攝入。若癥狀加重,醫(yī)生可能使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
病毒性心肌炎患者可能出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)鈍痛或刺痛,疼痛可能放射至左肩背部。胸痛通常與心肌缺血或心包受累有關(guān)。出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),醫(yī)生可能建議使用硝酸甘油片緩解癥狀,同時(shí)進(jìn)行心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)。
心力衰竭是病毒性心肌炎的嚴(yán)重表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。這與心肌收縮功能顯著下降有關(guān)。治療需嚴(yán)格臥床休息,限制鈉鹽攝入。醫(yī)生可能聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物。
病毒性心肌炎患者應(yīng)注意充分休息,避免勞累,保證充足睡眠。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入?;謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測(cè)心臟功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適,應(yīng)立即就醫(yī)。
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