中耳炎耳膜穿孔可能由急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、外傷性穿孔及氣壓損傷等因素引起，需根據(jù)病因選擇抗感染治療、手術(shù)修復(fù)或觀察等待。

急性化膿性中耳炎未及時控制可導(dǎo)致鼓膜穿孔，表現(xiàn)為耳痛驟減伴膿液流出。治療需口服阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素，配合局部氧氟沙星滴耳液。

慢性化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作會造成鼓膜永久性穿孔，伴隨聽力下降和耳鳴。需行鼓室成形術(shù)修復(fù)穿孔，術(shù)前可使用環(huán)丙沙星滴耳液控制感染。

挖耳不慎或外力撞擊可直接損傷鼓膜，出現(xiàn)突發(fā)性耳痛和出血。小穿孔多可自愈，大穿孔需采用顳肌筋膜進(jìn)行鼓膜修補術(shù)。

潛水或飛行時氣壓驟變可能引發(fā)鼓膜破裂，伴隨眩暈和耳悶感。預(yù)防性使用偽麻黃堿緩解咽鼓管水腫，穿孔較大時需手術(shù)干預(yù)。

避免耳道進(jìn)水，保持鼻腔通暢，出現(xiàn)持續(xù)耳漏或聽力障礙應(yīng)及時復(fù)查耳內(nèi)鏡評估愈合情況。