

畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病急性并發(fā)癥,通過(guò)及時(shí)規(guī)范治療多數(shù)患者可完全恢復(fù)。治療方法包括補(bǔ)液糾正脫水、胰島素降糖、糾正電解質(zhì)紊亂及病因治療。
1、補(bǔ)液治療快速補(bǔ)充生理鹽水改善脫水狀態(tài),24小時(shí)補(bǔ)液量通常達(dá)到4000-6000毫升,需根據(jù)患者心肺功能調(diào)整輸液速度。
2、胰島素治療采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,每小時(shí)降低血糖3.9-6.1mmol/L為宜,當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)需改用葡萄糖加胰島素輸液。
3、糾正電解質(zhì)密切監(jiān)測(cè)血鉀水平,尿量恢復(fù)后立即補(bǔ)鉀,同時(shí)注意糾正低鈉、低磷等電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡。
4、病因處理積極控制感染等誘因,對(duì)于新發(fā)糖尿病患者需進(jìn)行糖尿病分型診斷,制定長(zhǎng)期控糖方案預(yù)防復(fù)發(fā)。
治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),恢復(fù)后應(yīng)加強(qiáng)糖尿病教育,堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)與定期復(fù)診,避免誘因可有效預(yù)防再次發(fā)作。
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