

高珊 副主任醫(yī)師
尿道感染可能對(duì)胎兒造成影響,主要風(fēng)險(xiǎn)包括早產(chǎn)、低出生體重、羊膜腔感染等。孕婦尿道感染需警惕細(xì)菌上行感染、炎癥反應(yīng)波及胎兒、免疫功能異常、妊娠期生理變化等因素。
1、細(xì)菌上行感染細(xì)菌通過(guò)尿道上行至腎臟可能引發(fā)腎盂腎炎,導(dǎo)致發(fā)熱或?qū)m縮。治療需使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等妊娠B類抗生素,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心。
2、炎癥反應(yīng)波及母體炎癥因子可能通過(guò)胎盤影響胎兒發(fā)育,表現(xiàn)為胎動(dòng)異常。可選用呋喃妥因抑制泌尿系統(tǒng)細(xì)菌,配合增加水分?jǐn)z入沖洗尿道。
3、免疫功能異常妊娠期免疫耐受狀態(tài)可能加重感染程度,需檢測(cè)尿常規(guī)與C反應(yīng)蛋白。磷霉素氨丁三醇對(duì)多數(shù)尿路致病菌有效,用藥期間需復(fù)查尿培養(yǎng)。
4、妊娠生理變化孕激素水平升高導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張,易發(fā)生尿潴留。建議左側(cè)臥位改善腎臟血流,必要時(shí)使用青霉素類抗生素預(yù)防復(fù)發(fā)感染。
孕婦出現(xiàn)尿頻尿痛應(yīng)及時(shí)尿培養(yǎng)檢查,治療期間每日飲水超過(guò)2000毫升,避免憋尿及會(huì)陰區(qū)清潔不當(dāng)?shù)日T發(fā)因素。
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