髖關(guān)節(jié)手術(shù)三個(gè)月了側(cè)身痛是怎么回事
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王亮 副主任醫(yī)師
髖關(guān)節(jié)術(shù)后三個(gè)月側(cè)身痛可能由肌肉萎縮、瘢痕粘連、假體松動(dòng)、異位骨化等原因引起,可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)、影像學(xué)評(píng)估等方式處理。
1、肌肉萎縮長期制動(dòng)導(dǎo)致髖周肌群萎縮,可能引發(fā)活動(dòng)時(shí)牽拉痛。建議進(jìn)行直腿抬高、臀橋等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肌肉力量。
2、瘢痕粘連手術(shù)切口愈合過程中形成的瘢痕組織可能限制關(guān)節(jié)活動(dòng)度。熱敷配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善軟組織彈性,必要時(shí)可注射玻璃酸鈉緩解粘連。
3、假體松動(dòng)假體與骨組織結(jié)合不良可能引起機(jī)械性疼痛,通常伴隨負(fù)重痛和夜間痛。需行X線或CT檢查評(píng)估,輕者可用雙膦酸鹽類藥物,重者需翻修手術(shù)。
4、異位骨化軟組織異常骨化可能壓迫神經(jīng)血管,疼痛多呈進(jìn)行性加重。早期可服用吲哚美辛抑制骨化,成熟期需手術(shù)切除骨化灶。
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)避免側(cè)臥壓迫手術(shù)部位,定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo),疼痛持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查假體位置及骨愈合情況。