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有乙肝大三陽但是肝功能正常需要治療嗎

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問題描述

有乙肝大三陽但是肝功能正常需要治療嗎

醫(yī)生回答

郭朝陽

郭朝陽 副主任醫(yī)師

乙肝大三陽但肝功能正常多數(shù)情況下無須立即治療，但需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。

1、病毒攜帶狀態(tài)

乙肝大三陽指HBsAg、HBeAg和抗-HBc陽性，肝功能正常時(shí)可能處于免疫耐受期，此時(shí)病毒復(fù)制活躍但未造成明顯肝損傷。

2、肝組織學(xué)評估

建議通過肝穿刺或FibroScan檢查評估肝臟炎癥和纖維化程度，部分患者雖肝功能正常但可能存在隱匿性病變。

3、高危因素監(jiān)測

年齡超過30歲、家族肝癌史、病毒載量持續(xù)高水平者，即使肝功能正常也應(yīng)考慮抗病毒治療以阻斷疾病進(jìn)展。

4、妊娠期管理

孕婦若為乙肝大三陽，孕晚期需評估病毒載量，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。

日常應(yīng)避免飲酒和肝毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及超聲，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療。

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