

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
治療膝關(guān)節(jié)疼痛的中藥方劑主要有獨(dú)活寄生湯、桂枝芍藥知母湯、身痛逐瘀湯、四妙丸、蠲痹湯等。膝關(guān)節(jié)疼痛可能與風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血瘀滯、肝腎虧虛等因素有關(guān),建議在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用方劑,配合針灸、推拿等綜合治療。
獨(dú)活寄生湯由獨(dú)活、桑寄生、杜仲等組成,適用于風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利。方中獨(dú)活祛風(fēng)除濕,桑寄生補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨,配伍后可緩解寒濕型疼痛。使用時常伴隨畏寒喜暖、遇冷加重等癥狀,需注意陰虛火旺者慎用。
桂枝芍藥知母湯含桂枝、芍藥、知母等藥材,主治風(fēng)濕熱痹型膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛。方中桂枝溫通經(jīng)絡(luò),知母清熱滋陰,對關(guān)節(jié)灼熱、腫脹明顯者效果顯著。可能伴有口渴、小便黃赤等熱象,脾胃虛寒者應(yīng)調(diào)整配伍。
身痛逐瘀湯以桃仁、紅花、當(dāng)歸為主藥,針對氣血瘀滯型膝關(guān)節(jié)刺痛、位置固定。該方能活血化瘀、通絡(luò)止痛,適用于外傷或久病瘀血者,常見舌質(zhì)紫暗、夜間痛甚等表現(xiàn)。孕婦及出血傾向患者禁用。
四妙丸由蒼術(shù)、黃柏、牛膝等組成,專治濕熱下注型膝關(guān)節(jié)腫痛沉重。方中黃柏清熱燥濕,牛膝引藥下行,對伴有下肢酸脹、陰雨天加重的癥狀效果較好。服藥期間需忌食辛辣油膩。
蠲痹湯包含羌活、防風(fēng)、黃芪等藥物,適用于肝腎不足兼風(fēng)濕的膝關(guān)節(jié)酸痛無力。黃芪補(bǔ)氣固表,羌活祛風(fēng)除濕,對中老年人久病體虛、勞累后加重者適宜。可配合艾灸腎俞、足三里等穴位增強(qiáng)療效。
使用中藥方劑期間應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)受涼,減少爬樓梯、深蹲等負(fù)重活動,可適當(dāng)進(jìn)行直腿抬高、臥位蹬車等低強(qiáng)度鍛煉。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、活動受限,需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。日??墒秤煤诙?、核桃等補(bǔ)腎強(qiáng)骨食材輔助調(diào)理,但需與服藥間隔2小時以上。
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