仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石卡在輸尿管可能由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,適合小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎負擔(dān)。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
3、體外碎石:沖擊波碎石適用于5-10毫米的結(jié)石,通過體外設(shè)備將結(jié)石震碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置與硬度。
4、輸尿管鏡取石:對于大于10毫米或合并感染的結(jié)石,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。手術(shù)直接粉碎并取出結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免劇烈運動,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲觀察排石進度。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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