禚洪慶 副主任醫(yī)師
胃癌幽門梗阻通常屬于胃癌進展期或晚期表現(xiàn),多發(fā)生在Ⅲ期或Ⅳ期。幽門梗阻是胃癌局部進展或轉移導致的機械性梗阻,需結合病理分期綜合評估。
胃癌根據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處轉移情況分為Ⅰ至Ⅳ期。幽門梗阻多因腫瘤直接侵犯幽門部或周圍淋巴結壓迫所致,常見于腫瘤體積較大、浸潤較深的Ⅲ期患者。此時腫瘤可能穿透胃壁全層并累及鄰近器官,伴隨區(qū)域淋巴結廣泛轉移,但尚未出現(xiàn)肝、腹膜等遠處轉移。若合并遠處器官轉移則屬于Ⅳ期,此時幽門梗阻往往伴隨消瘦、惡病質等全身癥狀。
少數(shù)情況下,早期胃癌也可能因腫瘤恰好位于幽門管附近引發(fā)不全性梗阻,但這種情況較為罕見。更多見的是進展期腫瘤導致幽門管腔狹窄或完全閉塞,患者出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、上腹包塊、脫水及電解質紊亂等典型癥狀。臨床診斷需結合胃鏡、CT等檢查明確腫瘤范圍及轉移情況。
胃癌患者出現(xiàn)幽門梗阻癥狀時應及時就醫(yī),通過胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持緩解急性癥狀,并根據(jù)分期選擇手術切除、支架置入或姑息性治療。日常需注意少食多餐,選擇流質或半流質飲食,避免粗糙食物加重梗阻。
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