

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽管癌術(shù)后出現(xiàn)黑紅色大便可能與術(shù)后出血、應(yīng)激性潰瘍、吻合口瘺、凝血功能障礙等因素有關(guān),需立即就醫(yī)排查出血原因并針對(duì)性處理。
1、術(shù)后出血手術(shù)創(chuàng)面或血管結(jié)扎處滲血可能導(dǎo)致消化道出血,表現(xiàn)為柏油樣便或暗紅色血便,需緊急進(jìn)行內(nèi)鏡檢查止血,必要時(shí)輸血補(bǔ)充血容量。
2、應(yīng)激性潰瘍手術(shù)創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致胃黏膜糜爛出血,可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑,或H2受體拮抗劑如法莫替丁。
3、吻合口瘺膽腸吻合口愈合不良可能引發(fā)出血和感染,需通過(guò)影像學(xué)確認(rèn)瘺口位置,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù),同時(shí)使用頭孢曲松等廣譜抗生素控制感染。
4、凝血異常肝功能受損或抗凝藥物使用可能導(dǎo)致凝血功能障礙,需監(jiān)測(cè)PT/INR值,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充維生素K或新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
術(shù)后應(yīng)保持清淡流質(zhì)飲食,避免粗糙食物刺激消化道,嚴(yán)格記錄排便性狀與頻次,所有治療均需在主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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