醫(yī)生回答
曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
自然流產(chǎn)后不孕可能由子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、輸卵管阻塞、免疫因素等原因引起。
1、子宮內(nèi)膜損傷：多次流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，影響胚胎著床。治療需通過(guò)宮腔鏡評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)，藥物可選擇雌激素、阿司匹林、生長(zhǎng)激素促進(jìn)修復(fù)。
2、內(nèi)分泌紊亂：流產(chǎn)應(yīng)激可能引發(fā)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等。建議監(jiān)測(cè)性激素六項(xiàng)，藥物使用黃體酮膠囊、優(yōu)甲樂(lè)、溴隱亭調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
3、輸卵管阻塞：流產(chǎn)感染易導(dǎo)致輸卵管粘連，表現(xiàn)為下腹隱痛、異常分泌物。需行輸卵管造影檢查，藥物采用頭孢曲松、甲硝唑、桂枝茯苓膠囊抗炎治療。
4、免疫因素：母體對(duì)胚胎抗原產(chǎn)生排斥反應(yīng)，可能伴隨反復(fù)生化妊娠。治療需檢測(cè)抗磷脂抗體等指標(biāo)，藥物選擇潑尼松、低分子肝素、免疫球蛋白。
建議流產(chǎn)后3-6個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)孕前檢查，加強(qiáng)葉酸補(bǔ)充和適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)早再次妊娠加重身體負(fù)擔(dān)。
