張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出體外,排出概率與結(jié)石大小、位置、患者飲水量等因素有關(guān)。主要影響因素有結(jié)石直徑小于5毫米、輸尿管無狹窄、每日飲水超過2000毫升、適當(dāng)運(yùn)動輔助排石。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高,可通過增加飲水量促進(jìn)尿液沖刷。直徑超過6毫米的結(jié)石可能卡在輸尿管,需體外沖擊波碎石術(shù)輔助。
2、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結(jié)石排出,若結(jié)石在腎盂輸尿管連接部停留超過2周,建議考慮輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、液體攝入每日飲水2000-3000毫升可維持尿量在2升以上,稀釋尿液中結(jié)晶成分。推薦分次飲用檸檬水等堿性飲品,有助于抑制結(jié)石增大。
4、運(yùn)動輔助跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移動,但腎絞痛發(fā)作時應(yīng)暫停運(yùn)動??膳浜厢t(yī)生開具的坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),排石期間建議低鹽低脂飲食,限制菠菜等高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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