侯勇 主任醫(yī)師
肱骨干骨折后遺癥主要包括肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、骨不連、神經(jīng)損傷及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,多因復(fù)位不良、固定不當(dāng)或康復(fù)訓(xùn)練不足導(dǎo)致。
1. 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限骨折后長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肩周粘連,表現(xiàn)為外展、上舉困難??赏ㄟ^被動(dòng)牽拉訓(xùn)練結(jié)合熱敷緩解,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。
2. 骨不連骨折端血供不足或固定失效易導(dǎo)致愈合延遲,伴隨局部壓痛和異?;顒?dòng)。需手術(shù)清除纖維組織并植骨,配合低強(qiáng)度脈沖超聲波治療。
3. 神經(jīng)損傷橈神經(jīng)在肱骨中段易受骨折端壓迫,表現(xiàn)為垂腕畸形。早期需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺,嚴(yán)重?fù)p傷需神經(jīng)探查松解術(shù)。
4. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)面不平整引發(fā)軟骨磨損,活動(dòng)時(shí)疼痛明顯??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,晚期需人工肱骨頭置換術(shù)。
康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行鐘擺練習(xí),避免過早負(fù)重,定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度,補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨修復(fù)。
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