

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
B超一般能看出子宮破裂,但存在一定局限性,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。子宮破裂屬于產(chǎn)科急癥,典型超聲表現(xiàn)包括子宮肌層連續(xù)性中斷、腹腔內(nèi)游離液體、胎兒位置異常等。
B超檢查對子宮破裂的診斷具有重要價值,尤其是經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮肌層完整性。當發(fā)生完全性子宮破裂時,超聲可見子宮壁全層斷裂,漿膜層回聲中斷,可能伴有胎體或胎盤組織突入腹腔。不完全破裂則表現(xiàn)為肌層局部變薄或出現(xiàn)血腫形成。超聲還能檢測腹腔積血,表現(xiàn)為盆腔或腹腔內(nèi)不規(guī)則無回聲區(qū)。對于瘢痕子宮患者,超聲可評估子宮下段肌層厚度,預(yù)測破裂風(fēng)險。
部分早期或不典型子宮破裂可能難以通過B超立即確診。若破裂口較小或被腸管遮蓋,超聲檢查可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。子宮強烈收縮時肌層增厚也可能干擾判斷。此外,肥胖患者或腸脹氣明顯者,超聲圖像質(zhì)量會受影響。這種情況下需結(jié)合產(chǎn)婦突發(fā)劇烈腹痛、胎心異常、陰道流血等臨床癥狀,必要時需緊急剖腹探查。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴胎心異常等可疑癥狀時,應(yīng)立即就醫(yī)并完善超聲檢查。臨床高度懷疑子宮破裂時,即使超聲未發(fā)現(xiàn)明確破裂征象,也需根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生評估決定是否手術(shù)。孕期應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢,瘢痕子宮孕婦需加強超聲監(jiān)測子宮下段厚度,避免腹部外傷或過度用力等危險因素。
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