黑色素瘤可能會長在指甲下面，屬于肢端型黑色素瘤的一種表現(xiàn)。黑色素瘤是一種惡性皮膚腫瘤，可發(fā)生于皮膚任何部位，包括甲床、甲周等區(qū)域。甲下黑色素瘤早期可能表現(xiàn)為指甲下黑線或黑斑，易被誤認(rèn)為外傷淤血或真菌感染。

甲下黑色素瘤通常起源于甲母質(zhì)部位的黑色素細(xì)胞惡變，初期癥狀為指甲出現(xiàn)縱向黑褐色條紋，寬度多超過3毫米，且顏色不均勻。隨著病情進(jìn)展，黑斑可能逐漸增寬，侵犯甲板及周圍皮膚，出現(xiàn)甲板變形、碎裂或甲周皮膚色素?cái)U(kuò)散。部分患者可能伴有輕微疼痛或出血，但早期癥狀往往不明顯。這類病變在亞洲人群中相對多見，可能與紫外線暴露無關(guān)，而遺傳因素如CDKN2A基因突變可能增加發(fā)病風(fēng)險。

甲下黑色素瘤需要與甲下淤血、真菌性甲癬等良性疾病鑒別。甲下淤血多有外傷史，黑斑會隨指甲生長向遠(yuǎn)端移動；真菌感染常伴甲板增厚、發(fā)黃。若指甲黑斑短期內(nèi)顏色加深、范圍擴(kuò)大，或出現(xiàn)甲周皮膚變黑、潰瘍，需高度警惕惡變可能。診斷需依賴皮膚鏡檢查及病理活檢，早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)切除獲得較好預(yù)后。

建議定期觀察指甲顏色與形態(tài)變化，避免反復(fù)甲床外傷。發(fā)現(xiàn)異常黑斑時盡早就診皮膚科，通過皮膚鏡或甲單元活檢明確性質(zhì)。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，日常注意防曬并避免接觸化學(xué)刺激物。甲下黑色素瘤早期治療五年生存率較高，延誤診斷則可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此指甲異常色素沉著不容忽視。